大樊我又回来了,2015年是一个忙碌的一年,因为工作和家庭的一些事,2015年没有和大家见面,大樊深感不安,在这里给大家道歉了,2016年我会好好的经营这个地方。 乳腺囊肿是一个女性常见病,一般都为良性病变,但乳腺囊肿还是给女同胞们经常带来痛苦和困扰。 2015年我通过超声引导下穿刺抽吸并注入药物,治疗了多个乳腺囊肿,其中一个比较具有代表性。这个女同胞34岁,检查到双侧乳腺囊肿有2年余,囊肿越来越大,最后到我这里检查时,左乳单个囊肿最大已经到达95x83x78mm,自觉疼痛逐渐加剧,开始影响生活及工作,于是在超声引导下进行了穿刺抽吸并送细胞学检查。通过分两次抽吸,左乳共抽出淡褐色及少量深褐色液体共60ml,右侧抽出淡褐色液体共40ml,患者症状得到了立竿见影的减轻,在这个过程中,左乳有反复,我采用了无水酒精硬化治疗以及给少量强的松龙治疗,复查到现在有半年了,还没有复发,患者疼痛症状消失,很是高兴。 抽吸液体病理提示:“散在红细胞,导管上皮细胞,少许似大汗腺细胞及巨噬细胞,考虑纤维囊性病变”;乳腺纤维囊性变(fibrocystic changes)是女性最常见的乳腺疾患,多发于25岁-45岁之间的女性,绝经前达发病高峰,绝经后一般不再进展,极少在青春期前发病。其发病可能与卵巢内分泌失调有关,孕激素减少而雌激素分泌过多,对此病的发生起一定的作用。当囊肿伴有上皮增生,尤其是有上皮异型增生时,可能演变成乳腺癌,因此当囊肿伴上皮增生时应视为癌前病变予以重视。此患者虽然尚未提示上皮增生,但是这不是组织学检查,必要的提醒还是必要的,因此嘱患者定期检查,必要时做个粗针穿刺活检检查。 本例感受,要站在患者角度着想,尽量减轻其症状,目前看来抽吸及硬化治疗效果还不错,继续观察!
手部常见的两种包块本文主要介绍两种手部常见的包块,让大家有所了解。腱鞘囊肿是手腕部很常见的非肿瘤性肿物,紧贴于肌腱,肌肉或关节囊旁。身体多个部位关节囊、腱鞘、韧带上都可以出现,但手腕部发病率最高。发病原因不确切,多认为与关节旁结缔组织营养不良有关,退行性改变并黏液变性。囊内为胶冻状粘稠液体,成分为透明质酸及蛋白质,囊壁为致密、坚韧的纤维结缔组织,不含真正的滑膜上皮。超声表现: 圆形或椭圆形。 囊壁光滑,内为无回声,回声清亮,后方增强效应。 内部一般无分隔,陈旧性囊肿内部回声增多,可见分隔,部分类实性改变。腱鞘巨细胞瘤发病率居手腕部肿块第二位,良性 又称黄色素瘤或良性滑膜瘤,生长缓慢 中老年常见,多发生在掌指关节及其远端 病因不清,可能与外伤及胆固醇代谢有关 表现为局部硬韧肿块,可觉轻微疼痛及压痛 可沿腱鞘多发粘连致指节不能伸展,可长入关节囊,可围绕神经生长 超声表现: 团状或分叶状。 实性低回声,中低回声结节。 边界清晰,肿物和肌腱关系密切,可包绕之,且可侵犯邻近骨质,查见骨皮质局部缺损。 一般血流信号稀少,部分可见斑点状及树枝状分布。
超声引导下穿刺检查,每个医院可能都些许不同,在我院进行此项检查,请您注意按以下步骤进行!第一:穿刺前注意事项1.需做穿刺检查者请提前3天于超声室预约。2.穿刺当天必须由一名家属或朋友陪同,以便患者穿刺后有人搀扶或帮忙送递病理标本等。3.患者穿刺前必须进餐,进餐半小时后可进行穿刺。4.女性病人月经期不能做此项检查。第二:步骤第一步:开单在门诊或住院部,开具促凝血检查申请单、血常规申请单、血糖检查申请单、心电图申请单、超声引导下入侵检查及治疗申请单、彩超申请单(有1月内报告单可免),局麻药处方(1支局麻药,一般为利多卡因)。第二步:开单以上申请检查完成后,将报告单交给超声科,所有检查审核后可以进行,超声科给患者预约穿刺时间。第三步:穿刺在预约时间到达科室,并进行穿刺。第四步:送标本穿刺完毕后,超声医师根据患者标本数量,开具病理申请单,患者家属将申请单到门诊缴费后和标本一起交病理科。整个过程完毕。第三:取报告本院病理报告暂时定位每周四下午拿取,拿取报告前,病理科会电话通知拿取报告时间。功能科联系电话:总机转818445818448联系人:樊先生
患者,女,50岁 ,因发生腰部疼痛及左臀部疼痛加重,并向小腿外侧放射,伴左小腿麻木来我院骨科住院治疗,因左侧乳房外侧有1-2cm的破溃瘢痕处,大夫触诊有块状物存在,于是建议患者来我科检查。在询问患者病史中,发现患者于1年前左侧乳腺外侧就开始有破溃发生,一直以为是胸罩钢圈所致,没有特别重视,没去医院进行乳腺超声检查,也没有每年例行的身体检查,半年前发现左侧乳房内有包块存在,无疼痛,生长较缓慢,也未引起患者本人及其家属重视,未进一步诊治。 本科超声发现:右乳内多处见无回声结节,大小约2.0-4.0mm不等,左乳各象限查见多处低回声区,低回声形态不规则,体表瘢痕处深面见27.8x22.0mm的低回声区,浅达皮肤层,深部达胸肌层,胸肌层回声局部有缺失声像,上述低回声均未见确切包膜,后方可见衰减,边缘有毛刺感。CDFI:双乳腺体内未见明显异常血流分布,左乳低回声包块内血流信号可见,可测及高阻动脉频谱。右侧腋窝未见异常长大淋巴结;左侧见多个长大淋巴结声像,纵横比大于1,淋巴门偏心分布,结构可见破坏,最大9.0X6.1mm。 经超声引导下穿刺活检,病理结果为浸润性导管癌,后行左乳清扫术,左腋下长大淋巴结也证实转移灶,通过临床会诊分析,此患者原发灶为乳腺,胸、腰、骶椎破坏、侵蚀及占位声像为乳腺癌骨转移灶。引起我们思考的:第一,不管在任何地方,有可能的话,还是每年要做一次体检,女性尤其要检查乳腺。第二,定时自检乳腺,一般时间1-2周,方法见前文。第三、一般乳房皮肤及腺体弹性良好,正常地佩戴胸罩一般不会造成破溃,除非钢圈本身有突起,经较长时间摩擦偶而会出现,但即使胸罩钢圈磨损破溃,也会在很短时间恢复,不会这么久时间不愈,本例中这种破溃形成瘢痕,从现在来分析,首先是乳腺本身发生病变,有较硬的结节或包块出现,一是疾病本身的浸润改变,还有就是皮肤在前后两处硬物之间,易造成破溃,如果当您发现像这种长期破溃结痂再破溃而形成瘢痕的,就要高度注意乳腺内是否有较硬的包块,从而及时到医院就医检查,本例患者如果有较强的健康意识,想必很早就会到医院就诊,不会导致后面严重的后果。
现在人们开始注重身体检查,每年一次的体检逐渐成为常态,随着检查项目的丰富,甲状腺超声检查也开始进入很多单位的体检项目,随之而出现的是检出的甲状腺结节越来越多,而对其了解的缺乏,使人们不知所措,作为超声医生,把我所了解到的东东告诉大家。甲状腺的基本知识:甲状腺是最容易出现疾病的腺体之一,常见的结节性甲状腺疾病一般为:甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、慢性淋巴性甲状腺炎(桥本氏甲状腺炎)和甲状腺癌。发病率偏高,约7%左右,部分人群可能分布更高,女性多见,一分布年龄在35-50岁左右,不过就我们历年来体检看,20岁左右的年轻人也不少。甲状腺结节癌变我们平时对甲状腺包块的恐惧,主要还是来源于甲状腺癌,所以有结节的患者,平时还是要保持一定的关注,从超声角度来说,有几点大家可以注意:“单个、边界不清、微小钙化、低回声、实性、周边淋巴结长大”,当出现这些超声声像时,最好简捷有效办法就是细针穿刺抽吸进行细胞学检查,可针对甲状腺内结节以及周边淋巴结进行,如果较大(>2cm)可用粗针穿刺活检。从而尽快了解结节情况,为下一步治疗措施提供方向。“桥甲”背景结节易癌变 慢性淋巴性甲状腺炎,也叫桥本氏甲状腺炎,是甲状腺炎中最常见的一种类型。它是体内产生的淋巴细胞攻击自己的甲状腺,属于自身免疫性疾病的一种。起病缓慢,一般无特殊感觉,一般呈弥漫性对称性肿大,亦可一侧肿大较明显。在此基础之上长出的结节癌变率较一般甲状腺结节高,有研究认为其癌变的比例高达23%。所以,对“桥甲”合并甲状腺结节的人,需注意检查,可选择超声引导下穿刺活检。不以大小决定手术第一, 彩超检查以及其他检查提示恶性的,尤其是经过超声引导下穿刺活检证实为恶性的,不管大小都需要手术。近年来随着超声引导下穿刺技术的开展,很多TMC(甲状腺微小癌)逐渐被检出,从而给手术也提供了方向性的指征。第二, 不能见结节就手术,一般结节在3cm以下,没有影响颈部美观,没有压迫气道,没有压迫喉返神经引起声嘶的都可以不做手术。像一些结节性甲状腺肿,本身就属于多发性的结节,而且几乎不癌变,如果在1-2厘米左右的时候把它切除,弊大于利,只要经常超声检查监测到就行了。第三, 术后并发症较多,有的还比较大,影响时间根据个体不一。结节性甲状腺肿术后再长结节的机率很大,另外由于手术后的粘连,再次手术引起喉返神经损伤的几率会明显增加,导致声音嘶哑或失声,第一次手术喉返神经受损的概率大概是0.1%,第二次则是3%。不要恐惧甲状腺癌根据2012版《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》临床分型,甲状腺癌主要包括分化型甲状腺癌(DTC,包括乳头状癌和滤泡状癌)、甲状腺髓样癌(MTC)和未分化型甲状腺癌;一般乳头状癌占绝大多数,属于分化好癌症,这种癌细胞生长速度缓慢,而且恶性度并不是很高, 不容易从血液转移,主要是淋巴转移,因此多数患者仅在颈部转移和复发,便于治疗,甲状腺癌早期的预后效果好,经过手术治疗,十年的生存率在95%左右。一年一次检查很有必要正常人群在常规体检时最好加做甲状腺彩超,特别是压力大的群体,如中高管层次,销售,策划等,又因为女性的易患性,所以在此人群中的女性就更应检查。彩超是诊断甲状腺病最好的手段,除了非常准确以外,还经济、无创。 对于已经被诊断为甲状腺良性结节的患者,也最好隔半年做一次彩超检查检查或接受适当的治疗,部分人群根据医嘱3月左右检查一次。面对甲状腺结节,有句话告诉大家:“需重视,别过分”。
肉毒毒素(Botulinum toxin,BTX)是由肉毒杆菌产生的一种神经毒素,可抑制神经递质释放,具有较强的肌肉松弛作用。它不仅有常人知道的美容注射,在我院BTX注射治疗已经作为一种主要辅助疗法,为成人偏瘫或截瘫肌痉挛患者,以及痉挛型脑性瘫痪儿童康复训练创造了肌肉松弛的有利条件,从而有利于通过功能训练纠正异常姿势、改善运动功能,提高生活质量。目前,BTX—A注射定位技术多采用徒手定位、电刺激、肌电图引导和超声定位等,其中我院开展的是超声引导定位穿刺注射,超声引导定位可以直观观察到针尖位置,避开血管、神经,尤其适用于精细复杂的上肢肌肉以及下肢的深部肌肉。八一康复中心功能科采用超声定位技术,配合临床对成人偏瘫或截瘫患者上肢或下肢痉挛,脑性瘫痪儿童上肢、下肢痉挛肌群以及对流涎儿童涎腺进行注射治疗,疗效显著,有效率100%,目前正进行后期疗效的观察。八一康复中心功能科每位成员竭诚为您的健康服务!
女性给人窈窕性感,婀娜多姿感觉,很大程度上与一对健康,形态饱满的乳房有密切关系。.何为健康乳房?1. 形态:乳房形态多种,因人而异,一般半球形、圆锥形为较理想形态。2. 大小:一般大小约200克左右,过小除了影响外观有可能影响哺乳期乳汁分泌,乳房过大有可能引起腺体疾病增多可能性及部分可致皮肤破溃。3.乳房皮肤光滑无凹凸及异常色素沉着。4.乳头突出约1-2cm,微上翘,无凹陷,平时无溢液。引起乳房疾病因素有哪些?1. 情绪影响:乳腺疾病多为心身疾病,负面及压抑情绪会导致患病率增高,如:夫妻关系或家庭关系不和睦, 工作压力或生活压力大而得不到释放,个性孤僻不愿或不能融入周边社会关系等等。2. 烟、酒及其他不良嗜好,如嗑食毒品。3. 电离辐射,现代社会处于一个泛电子产品的社会,电磁辐射难以避免,尤其从事与之相关行业人员更是如此。4. 因为各种原因,未生育或生育后未哺乳,以及哺乳期乳汁排泄不通畅的女性乳腺疾病患病率高。5. 性生活时,对乳房用力过猛,会导致乳房伤害。6. 滥用避孕药。怎样进行自我检查?乳腺疾病很多,但对女性威胁最大的还是乳腺癌,很多女性没有自我检查的意识或知识,一般发现告诉家人后前往医院诊断时,很多都已经处于晚期或无法治疗的状态,所以平时掌握一些自我检查知识,是很有必要,这可以让疾病得到很早期的发现,这里给女性朋友们介绍一些简单而易学的检查方法。口诀:“一看,二摸,三检查”。“一看”:面对镜子“举手、叉腰、垂手”三种姿势观察乳房,主要观察三个方面,第一,乳房的外形,轮廓,是否对称。第二,乳房皮肤是否光滑,有无凹凸感或“橘皮样”改变,皮肤有无溃烂,浅部血管(静脉)有无粗大改变,双侧对比有无差别。第三,乳头有无向一侧牵拉,有无溃烂,乳头有无分泌物,如有分泌物颜色。“二摸”:食指、中指、无名指三指并拢,双手交叉触摸对侧乳房,从乳房周边触摸至乳头,根据个人习惯顺时针,逆时针皆可,将整个乳房依次触摸,最后用食指和中指夹住乳头,环绕触摸一周。触摸时感觉到条索状及颗粒状是正常乳腺小叶的结构,如触摸比较独立,单个存在的结节或包块,感觉一下是否光滑,柔软还是僵硬,能否推动,一般硬度很大,不光滑,难以推动的包块需重视并到医院检查。一般自我触摸检查时间为2周左右一次,不要频繁触摸,这样会激惹组织增生或淋巴结长大,检查最后,别忘了触摸一下双侧腋窝,这样可以发现淋巴结是否长大。“三检查”:当你经过上述检查后,怀疑自己乳房有问题而不能排出时,最好的办法就是到医院进行检查,现在比较金标准的检查方法当属彩超检查,随着超声的发展,彩超已经能够很轻易辨别>2mm的乳腺包块,如果你的手能触摸到,最起码也是接近10mm的包块了,现代彩超高清晰的分辨率及相关软件,能够在第一时间判断大部分的包块是良性结节还是恶性结节;当怀疑恶性结节时,还能在超声引导下穿刺活检,在很短时间内分辨良性还是恶性,为下一步的处理或治疗方案而节约了很多时间,而不用每个怀疑者都提心吊胆去决定是否手术,而在手术后才能等待到最终结果。平时乳房疼痛是乳腺癌的表现吗?大多数女性乳房疼痛具有周期性特征,一般是因为女性激素周期改变,所导致女性乳腺组织生理性增生膨胀而导致疼痛感觉,一般情况下在行经后减轻;有的女性尤其是40岁以上处于围绝经期的有不规律的乳房疼痛,而多次检查乳腺而没有发现包块,这种也可能是因为激素分泌的不规律所导致;而一般乳腺癌在早,中期是不会疼痛,晚期当肿瘤浸润到深部的神经节可以引起疼痛,而晚期乳腺癌其他征象都已很明显。所以,女性朋友当你乳房疼痛时,尤其是周期性的,一般和乳腺癌没有太大关系。请问贵院超声引导下穿刺活检有哪些方面?诊疗时间?活检报告时间?1. 目前我科开展有乳腺、甲状腺、淋巴结、体表包块、肌肉等五个方面的粗针组织活检及细针细胞学检查。2. 诊疗时间:需预约,一般除周三、周六、周日外,都可以预约。3. 活检报告时间:目前是每周三下午。